Не дай мне Бог сойти с ума…

Его актуальность трудно оспорить. Только по оценкам Всемирной организации здравоохранения, на планете живет более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями.

В западных странах каждый седьмой – параноик или шизофреник, подвержен депрессиям или алкоголизму.

Ежегодно, по официальным данным, 8 миллионов россиян обращаются за психиатрической помощью. Каждый год 60 000 человек в России заканчивают жизнь самоубийством, для сравнения – в ДТП погибают 30 000 россиян. По результатам исследований, проведенных на предприятиях в регионах, 7 % работников имеют глубокие депрессии, 40 % страдают от психозов и неврозов. Каждый россиянин по сравнению с европейцами не доживает 10-12 лет, из них 6-7 лет принадлежит к нерешенным проблемам психического здоровья.

Но чтобы психическое здоровье стало приоритетным направлением в здравоохранении, общество должно пересмотреть свои позиции по данному вопросу. Поскольку отношение к пациентам психических диспансеров, бытующее среди населения, сводит на нет эффективность лечения.

После клиники практически здоровый человек оказывается в изоляции, родственники и друзья отворачиваются от него либо окружают чрезмерной заботой – и болезнь возвращается. В обществе господствует стереотип о том, что душевнобольной человек даже после курса лечения опасен и неадекватен. Так же думают и многие больные. 26% людей, страдающих психозом, никогда не сообщают окружающим о своей болезни, потому что боятся отрицания здоровыми людьми и клейма "сумасшедший". 71% опрошенных справедливо полагает, что общество не понимает их заболевания.

Быть психически больным в России стыдно. У нас проще говорить о геморрое, чем о своих душевных проблемах. Люди, страдающие психическими заболеваниями, в нашем обществе движутся по замкнутому кругу от больницы к больнице, потому что общество отворачивается от них и не позволяет жить полноценной жизнью.

В связи с этими данными мы решили провести небольшой опрос.

Вопросы были следующие:

• Как Вы относитесь к людям, когда-либо обращавшимся за помощью к психиатру?
• Есть ли таковые среди ваших друзей, родственников, знакомых?
• Могут ли пациенты психиатрических больниц, прошедшие курс лечения, на ваш взгляд, стать полноправными членами общества? Допускаете ли Вы возможность их полной адаптации?

И вот что удалось узнать.

Ирина, 23 года, бухгалтер:

- К таким людям я отношусь нормально, безо всяких предрассудков. Среди моих знакомых пациентов психиатров нет, но я думаю, они могут полностью адаптироваться в обществе.

Валентина, 31 год, педагог:

- С недоверием. Таких знакомых у меня нет, но я сомневаюсь в их способности вернуться к нормальной жизни.

Дмитрий, 37 лет, врач:

- К людям, пролечившимся в психодиспансерах, я отношусь так же, как и ко всем остальным, абсолютно нормально. Не могу сказать точно про знакомых, обычно люди этим не хвастаются. Полную адаптацию в обществе допускаю, но всё зависит от диагноза.

Диана, 25 лет, медработник:

- Считаю, что психическое состояния человека полностью скорректировать невозможно, у каждого, даже здорового человека – свои отклонения от нормы, поэтому отношение у меня к людям настороженное. Людей с подтверждённым диагнозом среди знакомых нет, хотя консультацию психиатра могу порекомендовать многим. Более того, считаю, что должен быть участковый психиатр, именно психиатр, а не психолог или терапевт, это потребность времени.

Человек, хоть однажды страдавший психическими расстройствами, неизлечим полностью, он может только жить в обществе, но полноправным его членом в условиях стремительно изменяющейся действительности уже не станет.

Алексей, 18 лет, водитель:

- Нормально я к ним отношусь, даже среди приятелей такой есть – неплохой человек, хорошо себя чувствует, только иногда принимает неординарные решения. Адаптация в обществе зависит от человека и индивидуальных возможностей его психики.

Екатерина, 43 года, инспектор по кадрам:

- Положительно. Есть среди моих знакомых – они абсолютно нормальные люди, могут спокойно жить в обществе, перенесённая болезнь не препятствие в общении, ведь заболевание уже пролечено.

Елена, 42 года, психолог:

- Отношение к пролечившимся в психиатрических лечебницах у меня нормальное. Есть и такие знакомые. Если пациент прошёл психологическую реабилитацию, то он может успешно адаптироваться, но многое зависит от тяжести и вида заболевания. Если же работа спровоцировала заболевание, то придётся её поменять.

Каково же мнение специалистов по данному вопросу, нам удалось узнать от главного врача ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница №1" Бориса Игоревича Гальцова.

- Борис Игоревич, что Вы можете сказать о численности больных психическими заболеваниями в регионе на настоящий момент?

- При любом строе около 1% населения болеют психическими заболеваниями и это достаточно стабильная цифра. В стационарах Липецкой области в 2007 году было пролечено от психических заболеваний более 14 тысяч человек. За 9 месяцев 2008 года – более 9,5 тысяч человек, из них в ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница №1" – более 4 тысяч человек.

- Каковы способы лечения этих больных?

- На данный момент используются разнообразные лекарственные средства и приёмы, как психиатрические, так и психотерапевтические, что позволяет поднять уровень оказываемой помощи.

- Каковы перспективы вашей работы?

- В будущем акцент планируем делать на внебольничную помощь: планируется развитие сети дневных стационаров, а так же расширение нашей больницы. По областной программе 2007-2011 годов проходит строительство психоневрологического лечебного корпуса для детей и подростков на 100 коек. Кроме того, хотелось бы сказать о том, что забота о нашей отрасли здравоохранения идёт на федеральном уровне. Помимо федерального финансирования мы получаем финансирование и из бюджета области.

- Влияет ли наследственность на возникновение и течение заболеваний вашей специфики?

- Только в определенном случае. Но вообще этот вопрос современной наукой исследован недостаточно.

- А возможна ли профилактика психиатрических заболеваний?

- Лицам, когда-либо страдавшим подобными недугами, необходима профилактика обострений хронических психических расстройств. Всем остальным для их предотвращению можно порекомендовать ведение здорового образа жизни, тренировку нервной системы. Хорошо помогает снятию психологического напряжения хобби, любимое дело.

Важно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому при первых же признаках перенапряжения, рекомендуется отдохнуть, отвлечься. В случае необходимости, обратиться к внебольничным формам медицинской помощи. Для этого уже много лет существует телефон доверия: 48-11-00, который работает круглосуточно. Позвонив по нему, Вы сможете получить консультацию, квалифицированный совет. Кроме того, в каждой крупной поликлинике созданы кабинеты психологической помощи, все это анонимно и бесплатно.

- Каким образом поступают к вам пациенты? Часты ли случаи принудительной госпитализации?

- Случаи недобровольной госпитализации составляют небольшой процент от общего числа поступающих. 13-15 % из поступивших за год обращаются повторно, 30 % из них по собственной инициативе.

- Борис Игоревич, расскажите, пожалуйста, поподробнее, что такое недобровольная госпитализация и когда она имеет место?

- Бывают случаи, когда окружающими больного или нарядом милиции вызывается специальная бригада скорой помощи, в составе которой – психиатры. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При этом закон не выделяет ни одного из трех критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих как наиболее доказательного, и игнорирование двух других.

Госпитализация в психиатрический стационар будет считаться недобровольной и в случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить свое отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии измененного сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние), или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно.

В течение 48 часов после принудительной госпитализации документы по делу должны быть поданы в суд для получения санкции.

- А каким образом определяется тяжесть психического расстройства?

- Тяжесть психического расстройства определяется наличием нарушений психотического уровня (психоза) или выраженного психического дефекта (врожденная умственная отсталость, приобретенное слабоумие, выраженные изменения личности); наличие менее глубоких расстройств дает основание квалифицировать состояние как тяжелое лишь в тех случаях, когда эти расстройства по выраженности достигают психотического уровня.

- Что Вы можете сказать об адаптации ваших пациентов в обществе?

- Такая проблема и в самом деле существует, но сотрудники больницы всячески борются за адаптацию бывших пациентов в обществе, устраивают встречи для пациентов и их родственников, на которых разъясняют их права, отвечают на вопросы. В нашей больнице сняты решетки с окон всех палат, кроме особых отделений, двери палат открыты. Около 30 % пациентов возвращаются в больницу для прохождения повторного курса лечения по собственной инициативе.